Sør-Rogaland har opprettet et ”lav terskel oppdagelsesteam” med fire hele stillinger for psykiatriske sykepleiere. Teamet ble lagt til Stavanger universitetssykehus (SUS) sin akuttmottakspost i psykiatridivisjonen. Pasientene skal få sin første utredning innen 24 timer.

Fulgte 103 pasienter

Pasientene behandlerne har møtt har samtidig deltatt i en studie. Undersøkelsen har omfattet første-episode psykose (FEP)-pasienter, og forsøkt å finne svar på hva rus betyr for pasientgruppen:

• Blir det flere innleggelser?
• Blir oppholdene lengre?
• Blir oppfølgingen de neste to årene dårligere?

Brukerne var mellom 16 og 65 år og oppfylte DSM-IV-kriterier for schizofreni og kortvarige psykoser. 103 pasienter samtykket til deltakelse i studien.

Pasientene ble delt i to grupper:

• FEP uten samtidig ruslidelse; 78 pasienter
• FEP med samtidig alvorlig rusmisbruk: 25 pasienter

Etter to år var antall pasienter som hadde er alvorlig rusmisbruk redusert til 20.

Tvang i 74 dager

De vanligste rusmidlene hos de 25 rusmisbruks-pasientene ved opptaket var cannabis, amfetamin, alkohol og opioider.

Konklusjonen er at dersom psykosepasienten bruker rusmidler, så øker risikoen for tvangsinnleggelser:

• Pasienter med psykose, men uten rusbruk, var i snitt innlagt på tvang 26 dager i løpet av to år.
• Til sammenligning var pasienter med psykose, som også brukte rusmidler, i snitt innlagt på tvang i 74 dager i løpet av de to årene. I tillegg hadde pasientene dobbelt så mange innleggelser.

Undersøkelsen viste også at samtidig forekomst av rus og psykose flerdobler risikoen for akuttinnleggelse og bruk av tvang, sammenlignet med om pasienten har psykose uten ruslidelse.

Øker faren for selvmord

Psykosepasientene som misbruker rusmidler, særlig amfetamin og alkohol, er utfordrende for helsepersonellet. Pasientene har ofte aggressiv adferd, mange står uten fast bopel, og de har høyere risiko for selvmord og tidlig død.

– Klinikere må ha fokus på både å behandle psykotiske symptomer samtidig som rusmisbruket har fokus, sier Inge Joa.

Joa er psykiatrisk sykepleier i Stavanger universitetssykehus og leder regionalt nettverk for klinisk psykoseforskning i Helse Vest.

Laget egen post

En gjennomgang av litteratur viste at det er i liten grad er kartlagt om FEP-pasienter med samtidig rusmisbruk er oftere innlagt på tvangsparagraf i psykiatriske institusjoner, sammenlignet med FEP-pasienter som ikke misbruker rusmidler.

Undersøkelsen bidro til at SUS laget en egen post på sykehuset til pasienter med rus- eller ikke-rusutløst psykose.

I Rogaland har de også avholdt informasjonskampanjer rettet mot publikum, lærere og førstelinjetjenesten. Et av budskapene har vært at unge hasjrøykere har tre til fire ganger forhøyet risiko for å utvikle psykose og schizofreni.