Sosial- og helsedirektoratet har utarbeidet regler og veiledning for utfylling av helseattest for førerkort (IS-1437, 2007). Her er omtales tilstander og sykdommer som kan påvirke evnen til å føre motorkjøretøy.

Tilstander som inngår i dobbeltdiagnose omfattes av dette. Ikke bare inntak av rusmidler, beroligende medikamenter, Subutex eller Metadon, men også sykdommer kan påvirke evnen til oppmerksomhet (ADHD, alvorlig sinnslidelse; psykose).
Leger har i.h.t helsepersonellovens § 34 plikt til å melde fra til Fylkesmannen dersom førerkortinnehaver ikke oppfyller helsekravene.

Sinnslidelser. Psykisk utviklingshemming. Demens I

Førerkortforskriften § 2 nr. 4 og nr. 6 jf. §§ 3 og 4

"- Det må ikke være alvorlig sinnslidelse, vesentlig mental retardasjon eller personlighetsavvik som medfører nedsatt dømmekraft, impulskontroll eller adferdsforstyrrelser, som kan være farlige i trafikken.
- Det må ikke være andre sykdomstilstander som gjør eller kan gjøre føreren uskikket til å føre motorvogn."

Misbruk av rusmidler

Førerkortforskriften § 2 nr. 5 jf. §§ 3 og 4:

"- Det må ikke være misbruk av alkohol eller andre rusmidler, og ikke bruk av beroligende eller bedøvende midler i doser som reduserer årvåkenhet eller kjøreevne."

Substitusjonsbehandling med Metadon eller Subutex må antas å medføre en viss sikkerhetsrisiko. Helsekravene er ikke oppfylt, og kjøring kan kun skje etter at Fylkesmannen evt. har gitt dispensasjon. Buprenorfin (Subutex) er en partiell opioidantagonist, og synes derfor å gi en noe lavere sikkerhetsrisiko enn metadon. Etter tilvenning er sikkerhetsrisikoen begrenset. Tilvenning til opioider skjer i vesentlig større utstrekning enn til for eksempel benzodiazepiner.

Fylkesmannen kan gi personer i LAR dispensasjon for førerkort i kl. A, B, S, M og T dersom den behandlende/attestutstedende lege etter en grundig vurdering finner at en klient fyller kravene til å inneha førerkort i en eller flere av disse klassene og forutsatt at:

- behandlingen skjer under betryggende oppfølging og kontroll ved rehabiliteringsinstans ved tiltak godkjent av SHDir, og med navngitt forskrivende lege

- dosen er innstilt og har vært stabil over en seksmåneders periode
- det ikke er bruk av andre beroligende eller bedøvende midler og
- bruk av illegale stoffer er helt opphørt.

Søker må forplikte seg til absolutt avhold fra sidemisbruk og å følge oppsatte kontroller. Det forutsettes at legen er seg bevisst den umiddelbart inntredende meldeplikt ved tilbakefall. Så lenge det er nevneverdig fare for at misbruket kan fortsette, skal det ikke gis anbefaling om førerkort.

Bruk og misbruk av medikamenter

Førerkortforskriften § 2 nr. 5 jf. §§ 3 og 4):

"- Det må ikke være misbruk av alkohol eller andre rusmidler, og ikke bruk avberoligende eller bedøvende midler i doser som reduserer årvåkenhet ellerkjøreevne."

Ved kortvarig bruk av medikamenter ut over det som kan anses forenlig med kjøring, skal legen advare pasienten. Dersom bruken må antas å vare, eller har vart, mer enn 6 måneder, utløses meldeplikten etter helsepersonelloven.

Benzodiazepiner
Sedasjon, som dels er den tilsiktede virkning, kan gjøre bilkjøring risikofylt. 20-25 mg oxazepam tilsvarer omtrent 10 mg diazepam. Inntak av dette kan gi en påvirkningsgrad som tilsvarer en alkoholkonsentrasjon i blodet på 0,8 promille. Det er holdepunkter for at det bare i liten grad skjer tilvenning til de trafikkmessig risikable virkningene av benzodiazepiner. Ved bruk av 15 mg eller mer diazepam (tilsvarende 30 - 40 mg oxazepam) per døgn er man som regel uskikket til å kjøre.

Også lavere doser kan imidlertid være risikofylte, spesielt hvis medikamentet tas om dagen, før kjøring, eller ved samtidig bruk av andre legemidler (spesielt opioider, sederende antipsykotika, antidepressiva, antihistaminer eller muskelavslappende midler), eller hos syke, svekkede eller eldre personer. Særlig varsomhet bør utvises under doseøkning.

Vegtrafikkloven forbyr kjøring under påvirkning av alkohol eller andre "bedøvende midler". For alkohol er grensen satt til 0,2 promille alkohol i blodet. En rekke medikamenter kan nedsette oppmerksomhet, reaksjonsevne eller kritisk sans like mye som alkohol. At et medikament er forskrevet på medisinsk indikasjon, reduserer i seg selv ikke risikoen.

Relevante dokumenter:

Førerkortforskriften

Lovdata

Regler og veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v.

Sosial- og helsedirektoratet 2007

Utvalget av forskrifter tatt med på denne siden, er foretatt av Helge Haugerud, lege og spesialist i psykiatri. Leder for Kompetansesenteret.