Hva er aktuell helsepolitikk i arbeidet med dobbeltdiagnose?

Det er bred politisk enighet om å prioritere innsatsen for de med rusmisbruk og psykiske lidelser. Det kan likevel være noe ulike oppfatninger mellom partiene om virkemiddelbruken.

Behovet for samordning av tjenester

I "Handlingsplan mot rusmiddelproblemer 2006-2008" ble det pekt på betydningen av å "bedre samordningen og koordineringen av tjenestene slik at rusmiddelmisbrukeren kan få hjelp med sin avhengighet, helseproblem og sosiale problemer på samme tid. Det er dokumentert at samtidighet i innsatsen bidrar til bedre behandlingsresultat. Et vellykket rehabiliteringsforløp er derfor betinget av at spesialistnivået og kommunenivået utfyller hverandre. Det påhviler både spesialisthelsetjenesten og de kommunale tjenestene et krav om å samarbeide, noe som er nedfelt i lovverket flere steder.

Opptrappingsplan for rusfeltet

Regjeringen la 5.oktober 2007 fram Opptrappingsplan for rusfeltet med tiltak for å styrke og kvalitetsheve rusfeltet. Planen vil gjelde til og med 2010.

Målet er å sikre tjenestene for de som trenger dem - når de trenger dem. Videre skal samhandlingen i rusfeltet bedres. Brukerinnflytelse og hensynet til pårørende skal vektlegges.

For 2008 foreslås en styrking av rusfeltet på 100 mill. kroner.
Noen av de tiltakene som fremheves i Opptrappingsplanen er:

• Styrke kommunens oppfølgingsarbeid

• Opprette flere behandlingsplasser innen tverrfaglig spesialisert behandling og korte ned ventetiden på behandling

• Sikre at alle får individuell plan. Utarbeide en forenklet utgave av gjeldende veileder om individuell plan og tilpasse den til personer med rusmiddelproblemer

• Gjennomføre forsøk med koordinerende "tillitspersoner" for rusmiddelavhengige. Disse skal bidra til at de rusmiddelavhengige i større grad mottar tjenester de har behov for. Sentralt står individuell plan, aktivisering, hjelp til å få bolig og boveiledning

• Etablere rusrådgivere hos fylkesmennene. Rådgiverne skal bidra til iverksetting av opptrapppingsplanen i kommunene med særlig fokus på bruk av individuell plan

• Innføre kvalitetsindikatorer, kartleggingsverktøy, veiledere og faglige retningslinjer

• Innføre ventetidsgaranti for barn og unge rusmiddelavhengige under 23 år

• Utarbeide veileder til tjenestene om barn av psykisk syke og rusmiddelavhengige

• Tallfeste udekket behov i kommunene og spesialisthelsetjenesten

Les om Opptrappingsplan for rusfeltet i statsbudsjettet

Noen spesifikke områder som skal styrkes:

Forskning

• Støtte til forskningsprosjekter gjennom nytt rusmiddelforskningsprogram (2007 - 2011) under Norges forskingsråd

• Etablere rusmiddelforskningssenter ved Universitetet i Oslo (SERAF).

• De regionale helseforetakene skal prioritere forskning om rusbehandling

Opplæring

• Delfinansiere videreutdanning i rusproblematikk på høgskolene

• Utvikle en informasjonskanal om rusproblematikk for leger

Kvalitet

• Utarbeide veileder for kommunalt rusarbeid

• Utarbeide veileder for henvisning til tverrfaglig spesialisert behandling

• Utarbeide nasjonale faglige retningslinjer for utredning og diagnostisering av pasienter med samtidige rusmiddelproblemer og alvorlig psykisk lidelse

• Utarbeide veileder for oppfølging av gravide i legemiddelassistert rehabilitering

Tilbudet til rusmiddelavhengige i kommunene

• Evaluere lavterskel helsetiltak innen utgangen av 2007

• Videreutvikle tannhelsetilbudet til rusmiddelavhengige (se under omtale av St.meld 35 nedenfor)

Styrke kapasiteten i tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk (se også under Ot. Prp.nr. 53 nedenfor)

• Øke behandlingskapasiteten i tverrfaglig spesialisert behandling, herunder legemiddelassistert rehabilitering

• Øke innsatsen og behandlingskapasiteten i psykisk helsevern og ambulant virksomhet for de som har både rusmiddelproblemer og psykiske lidelser

• Ferdigstille faglige retningslinjer om legemiddelassistert rehabilitering

St.meld 35 (200-2007) Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning. Framtidas Tannhelsetjenester.

I Stortingsmeldingen pekes det på de særlige utfordringene mennesker med alvorlig psykisk lidelse og rusmiddelavhengighet har når det gjelder tannhelse. I dag er rettighetene til tannbehandling knyttet til opphold i institusjon.

Det drøftes å utvide ordningen til også å omfatte de som ikke er innlagt. Det er anslått at en slik utvidelse vil kunne koste nærmere 300 mill. pr år. I Stortingsmeldingen lover Regjeringen å komme tilbake til spørsmålet i senere budsjett- og lovarbeid.

Les Stortingsmeldingen her

Ot. Prp.nr. 53 (2006-2007)

Helse og omsorgsdepartementet fremmet våren 2007 en Ot.prp om endringer i pasientrettighetsloven og spesialisthelsetjeneste-loven. Her presiseres som eksempel rett til vurdering inne 30 virkedager ved henvisning til all rusbehandling.

I denne proposisjonen er det også foreslått en tilføyelse i spesialisthelsetjenesteloven §3-1 som pålegger de regionale helseforetakene ansvar for å sørge for akuttplasser for tverrfaglig spesialisert behandling. Forslaget understreker de regionale foretakenes ansvar for å sørge for akuttplasser for rusbehandling, for akutt avrusning og krisetiltak.

Det foreslås også en hjemmel til å utarbeide forskrifter om legemiddelassistert rehabilitering. Fagige retningslinjer og en eventuell forskrift vil erstatte gjeldende rundskriv for legemiddelassistert rehabilitering.

Les Ot. prp. nr. 53 (2006 - 2007) her

De regionale helseforetakene skal styrke behandlingstilbudet

I bestillerdokumentet til de regionale helseforetakene er det gitt signal om å prioritere rus og styrke behandlingstilbudet til rusmiddelmisbrukere. Prioriteringen skal reelt gjenspeiles i ressurs- og budsjettdisponeringen for 2005, slik at den prosentvise veksten innenfor rus og psykisk helsevern skal være sterkere enn innen somatikken.

Forfatter av informasjonen på denne siden: Helge Haugerud, lege og spesialist i psykiatri, leder for Kompetansesenteret.